為進一步實現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)療資源配置,破解群眾“看病難、看病貴”的問題??兿t(yī)保以支付方式改革為支點,以基金效能提升為導向,多方發(fā)力助力緊密型縣域健共體建設,更好地滿足廣大參保群眾不斷增長的醫(yī)療健康需求。
政策賦能,構建分級診療新格局。創(chuàng)新醫(yī)?;鹬Ц稒C制,堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則,實行“總額預付+結余留用+合理超支分擔”的激勵機制,突出基金杠桿效應,推動醫(yī)療服務模式從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉型。強化基層就醫(yī)導向,自2025年起,將一級及以下醫(yī)療機構住院報銷比例由85%提升至90%,引導群眾就近就醫(yī)。支持建立“轉診白名單”制度,對清單內病種實行“一鍵轉診”服務,規(guī)范異地就醫(yī)醫(yī)保待遇政策。
改革驅動,打造醫(yī)防融合新生態(tài)。深化日間病床改革,降低參保群眾就醫(yī)費用負擔,引導參?;颊咴诨鶎泳歪t(yī)。截至目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日間病床服務已結算261人次,醫(yī)?;鹬Ц?6.71萬元。積極探索建立健全大病救助能力提升激勵機制。充分發(fā)揮醫(yī)?;鸶軛U作用,不斷提升縣域內大病醫(yī)治能力。做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務,將簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍,對簽約居民給予一定的醫(yī)保優(yōu)惠政策,實現(xiàn)醫(yī)療服務從“被動治療”向“主動預防”轉變。
協(xié)同共進,凝聚改革發(fā)展新動能。醫(yī)保積極探索構建DRG付費與基金包干管理的銜接機制,在醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)?;鹬Ц兜确矫娉掷m(xù)發(fā)力。深化部門聯(lián)動,加強與衛(wèi)健、定點醫(yī)療機構的溝通,建立信息共享機制,共同把績溪“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展各項工作進一步做好做實,不斷促進“三醫(yī)”之間的融合,進一步凝聚智慧、協(xié)同配合、形成合力,發(fā)揮好“1+1+1>3”的效果。(傅倩倩)
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