大家好！很高興和媒體朋友們見面，首先感謝各位長期以來對宣城市醫(yī)療保障工作的關注和支持！

近年來,宣城市醫(yī)保局深入學習貫徹習近平總書記關于醫(yī)療保障工作批示指示精神,堅持以問題為導向，聚焦基層醫(yī)保服務下沉難、報銷不便捷問題,堅持民有所“呼”、我有所“應”,著力打造便民服務圈,構建全要素基層醫(yī)保服務體系,疏通基層醫(yī)保服務“末梢”，將醫(yī)保“服務套餐”送到群眾“家門口”。國家醫(yī)保局《醫(yī)保工作動態(tài)》兩次刊登我市經驗做法,并接受國家醫(yī)保中心現場蹲點調研。我局緊緊圍繞“服務圈”“微網格”兩個關鍵詞做實做細“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”建設：

“三圖”繪就“服務圈”，解決服務下沉難問題

堅持系統推進,強化要素保障,建立季度“賽馬”機制,整體實施“醫(yī)保15分鐘服務圈”建設，有效完善基層醫(yī)保服務體系。設計“規(guī)劃圖”。高標準謀劃、高規(guī)格推進“醫(yī)保15分鐘服務圈”建設，將其建設列入“十大民生實事”，寫入《政府工作報告》。采取市縣聯動和全市一圖的建設模式，組建1個市級醫(yī)保專班和7個縣級醫(yī)保專班；明確“醫(yī)保15分鐘服務圈”建設標準、服務指南,推進醫(yī)保服務體系完善、事項下沉。繪好“作戰(zhàn)圖”。采取“市縣共擔、補助+配套”機制,投入基層醫(yī)保服務升級資金909萬元,依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合黨群服務中心、社區(qū)（村委會）為民服務中心，布局947個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站和村醫(yī)保服務“微窗口”，分別配備101個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保專員和1049個村醫(yī)保服務員。采取“接入醫(yī)保專線+依托外網平臺”的方式,實現醫(yī)保服務站、“微窗口”醫(yī)保信息系統全覆蓋。固化“實景圖”。開展醫(yī)保服務提升年和醫(yī)保經辦規(guī)范年“兩個年”活動，圍繞服務地點查詢、服務柜面設置等25個方面開展評審,有效促進標準落地。扎實開展醫(yī)保經辦系統練兵比武活動，將全體醫(yī)保經辦人員納入培訓考核體系，以集中授課，崗位練兵，跟崗見學等形式全方位提升基層醫(yī)保經辦人員業(yè)務能力。

“三變”織密“微網格”，解決服務不方便問題

強化“宛美醫(yī)保 您我相伴”黨建品牌引領，推行鎮(zhèn)、村、組醫(yī)保服務“雙網”（服務網、信息網）共建，織密基層醫(yī)保服務“微網格”。“進城辦”變“村里辦”。分別將門診慢特病病種待遇認定等17項和城鄉(xiāng)居民參保登記等7項醫(yī)保高頻事項經辦下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站和村醫(yī)保服務“微窗口”。聘請村(社區(qū))“兩委”成員或醫(yī)保代辦員擔任網格長；聘請村老黨員、村民組長等擔任組級網格員，為村民宣傳醫(yī)保政策，提供參保登記、慢性病登記、大病保險等便民代辦服務，將醫(yī)保服務送上門。“線下”變“指尖辦”。在考慮服務適老化基礎上，推進醫(yī)保服務事項“網上辦”，實現基本醫(yī)保費用征繳等17項業(yè)務“全程網辦”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站、定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保電子憑證實現醫(yī)保全流程服務“一碼通辦”“掌上辦”“刷臉辦”，推動就醫(yī)購藥全流程業(yè)務從“卡結算”“碼結算”到“刷臉結算”。我市在全省首個上線“零星報銷智能審核系統”“門診慢特病網上鑒定系統”，月均線上受理門診慢特病申請近4000件。“規(guī)范辦”變“精準辦”。圍繞職能授權、服務臺帳、業(yè)務培訓、政務公開4大方面,按照“服務質量最優(yōu)”“提供材料最少”“辦事時限最短”“辦事流程最簡”的“四最”要求，采取“六統一”(服務事項名稱、事項編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)、服務標準)方式,完成鄉(xiāng)村兩級醫(yī)保政務服務事項“全市一單”標準化建設工作，實現同一事項在市內同層級無差別受理、同標準辦理。

“15分鐘醫(yī)保便民服務圈”建設以來,在解決基層參保群眾關注的醫(yī)保“關鍵小事”和“民生大事”方面發(fā)揮顯著作用。通過下沉醫(yī)保服務、規(guī)范經辦事項、創(chuàng)新服務方式,基層參保群眾辦事“跑腿”越來越少、時限越來越短、體驗越來越好,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站、村醫(yī)保服務“微窗口”月均辦件量達8000余件,占全市醫(yī)保系統月辦件量的28.56%,醫(yī)保事“門口辦”“指尖辦”逐漸成為常態(tài)。群眾獲得感更強感、滿意度更高、參保群眾醫(yī)保安全感更足。