各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局、市場監(jiān)督管理局，各省屬醫(yī)療機構(gòu)：

    根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）、《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑支付管理暫行辦法》（皖醫(yī)保秘〔2021〕86號）等要求，經(jīng)專家評審、公開征求意見，并報國家醫(yī)保局備案，現(xiàn)將退赤膠囊等17個醫(yī)療機構(gòu)制劑和1個中藥飲片納入我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍，并將有關(guān)事項通知如下：

一、本次納入基金支付范圍的醫(yī)療機構(gòu)制劑按乙類藥品管理，個人自付比例統(tǒng)一設定為30%。中藥飲片蜜遠志，原則上參照甲類藥品管理，不設個人先行自付比例。

二、納入基金支付范圍的醫(yī)療機構(gòu)制劑，僅限于本醫(yī)療機構(gòu)使用或省藥品監(jiān)管部門規(guī)定的調(diào)劑范圍使用，調(diào)劑范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)不需向醫(yī)療保障部門再次申報。調(diào)劑使用的醫(yī)療機構(gòu)應向?qū)俚蒯t(yī)保部門報備，由屬地醫(yī)保部門向省醫(yī)療保障基金管理中心提出調(diào)整需求，省醫(yī)療保障基金管理中心按規(guī)定進行調(diào)整。

    三、附件中明確的限定使用醫(yī)療機構(gòu)應嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)制劑的醫(yī)保支付標準，調(diào)劑使用的醫(yī)療機構(gòu)制劑醫(yī)保支付標準不得高于該醫(yī)療機構(gòu)制劑生產(chǎn)單位的醫(yī)保支付標準?！蛾P(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑和中藥飲片目錄（2022年）〉的通知》（皖醫(yī)保秘〔2023〕23號）包含的醫(yī)療機構(gòu)制劑參照以上規(guī)定執(zhí)行。

四、各限定使用醫(yī)療機構(gòu)應嚴格按照有關(guān)部門規(guī)定的制劑品種、規(guī)格、質(zhì)量標準、使用說明書等要求生產(chǎn)和使用醫(yī)療機構(gòu)制劑。違反有關(guān)部門規(guī)定生產(chǎn)和使用的制劑品種，醫(yī)保基金不予支付。

五、醫(yī)療機構(gòu)制劑名稱、劑型、包裝等需要變更的，由醫(yī)療機構(gòu)制劑生產(chǎn)單位所在地設區(qū)市醫(yī)療保障部門會同人力資源社會保障部門、市場監(jiān)督管理部門審核后，報省級醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門及藥品監(jiān)督管理部門備案。

六、各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應及時做好醫(yī)保藥品編碼數(shù)據(jù)庫新增、更新等維護工作，并指導定點醫(yī)療機構(gòu)做好編碼匹配工作。

七、本通知自2024年1月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行，各地不得擅自增減品種。

八、省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會保障廳、省藥品監(jiān)督管理局將結(jié)合實際對我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑和中藥飲片目錄進行動態(tài)調(diào)整。皖醫(yī)保秘〔2023〕23號文件繼續(xù)執(zhí)行。各地應做好藥品使用監(jiān)測，如遇重大問題，及時向省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會保障廳及省藥品監(jiān)督管理局報告。

 

附件：1．安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療

機構(gòu)制劑目錄（2023年）

2．安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險中藥

飲片目錄（2023年）

3．安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)

療機構(gòu)制劑目錄（2022年）包含品種的補充規(guī)定

 

 

 

安徽省醫(yī)療保障局    安徽省人力資源和社會保障廳 

安徽省藥品監(jiān)督管理局

2023年12月25日

附件1

安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄（2023年）

 

 

 

 

 

附件2

安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險中藥飲片目錄（2023年）

 

 

 

 

 

附件3

 

安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄（2022年）

包含品種的補充規(guī)定