關(guān)于宣城市“聚民意、惠民生”行動人大代表建議第十四批次交辦函的回復(fù)

 

王海燕代表、卜美甜代表：

我單位對您《關(guān)于緩解基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保資金墊付壓力的建議》已收悉，現(xiàn)就該建議中反映的由于醫(yī)保墊付資金不能及時返還到位，會產(chǎn)生一些負面的影響，造成小病大治、浪費醫(yī)保基金，影響醫(yī)療機構(gòu)的正常運行，建議改變醫(yī)保支付方式，醫(yī)保部門派人駐點醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)?；鸾Y(jié)算工作等的建議答復(fù)如下：

《緊密型縣域醫(yī)共體基本醫(yī)?；疬m用管理評價辦法（試行）》中明確指出，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；饘嵭邪醇径阮A(yù)撥。每季度前10個工作日內(nèi)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按醫(yī)共體預(yù)算標準將該季度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金撥付醫(yī)共體牽頭單位專用賬戶。牽頭醫(yī)院在基金到賬10個工作日內(nèi)按醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)算標準完成預(yù)撥。經(jīng)溝通了解，我市各個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確已按時將預(yù)撥款匯入醫(yī)共體牽頭單位，因此我局將聯(lián)合衛(wèi)健相關(guān)部門共同督促醫(yī)共體牽頭醫(yī)院按照文件規(guī)定及時撥付成員單位醫(yī)?；?，減輕基層醫(yī)院墊付醫(yī)?；鸬膲毫?。

針對《建議》中提出的關(guān)于醫(yī)保墊付資金不能及時返還到位的情況，我單位擬將會同宣州區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一起對基層醫(yī)療機構(gòu)墊付資金狀況展開摸排、調(diào)研和清查，力求實現(xiàn)實情摸清，拖欠清零、撥付及時，提高醫(yī)保基金使用效率，促進我市基層醫(yī)療機構(gòu)不斷發(fā)展。我市還擬督促各縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將醫(yī)共體牽頭單位按時足額撥付成員單位醫(yī)?；鸬那闆r納入評價范圍，建立長效機制，年終進行相關(guān)考核，以減少將來發(fā)生類似情況的隱患，更好促進醫(yī)?；鹩行蚱椒€(wěn)運行。

針對《建議》中提出的改變醫(yī)保支付方式，病人全額承擔(dān)醫(yī)療費用，醫(yī)保部門派人駐點醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)?；鸾Y(jié)算工作，請第三方評估醫(yī)院的醫(yī)療診治方式等，我市目前施行醫(yī)共體總額預(yù)算、DRG點數(shù)付費。按病種付費等多元化支付方式，有效提高醫(yī)?；鹗褂眯剩玫谋Ｕ先嗣袢罕姷木歪t(yī)治療。任何支付方式的改革都是包括醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)保參保人員之間的就醫(yī)付費管理?；趪揖趾褪【痔岢龅囊徽臼结t(yī)保結(jié)算要求和廣大參保群眾更加便捷的醫(yī)保結(jié)算需求，定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)?；鹩行蜻\行中起著不可或缺的作用，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也對定點醫(yī)療機構(gòu)起著引導(dǎo)和監(jiān)督的作用，現(xiàn)如今的醫(yī)改模式注定醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生不能完全脫離醫(yī)保，醫(yī)療機構(gòu)也可以利用醫(yī)保政策帶來的機遇，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，真正做到醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方聯(lián)動，三方共贏。

同時，我單位也期望能與各基層醫(yī)療機構(gòu)合作展開關(guān)于醫(yī)保各項政策的宣傳活動，讓普惠民生的政策制度能夠通過基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生真正的走進醫(yī)保參保群眾的生活中，讓廣大群眾能夠了解政策，真正的做到便捷參保群眾的日?？床∩?。

最后真誠的感謝兩位代表對我市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)算工作的關(guān)注和提出的寶貴建議，我們將進一步將強學(xué)習(xí)調(diào)研，努力提升服務(wù)水平，與各基層醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，將醫(yī)保工作做得更好。

 

 

                               

 

                                 

                              2022年8月24日