關(guān)于市政協(xié)2022年第227號(hào)提案會(huì)辦函

 

市衛(wèi)生健康委員會(huì)：

    現(xiàn)就市政協(xié)朱一嶸委員“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙防治工作的建議”提案，提出如下會(huì)辦意見：

    長期以來，市醫(yī)保局高度關(guān)注嚴(yán)重精神障礙患者權(quán)益保障，采取有力措施，提高保障水平。

    我市已經(jīng)逐步建立了多層次醫(yī)療保障體系，通過公平普惠實(shí)施基本醫(yī)療保障、完善大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保障措施、筑牢醫(yī)療救助托底保障防線，健全“?；?、全覆蓋、守底線”的基本醫(yī)療保障體系，發(fā)揮三重制度保障作用，梯次減輕包括嚴(yán)重精神障礙患者在內(nèi)的參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度保障合力，普遍提高了包括嚴(yán)重精神障礙患者在內(nèi)所有參保人的醫(yī)療保障水平。

    一、基本醫(yī)保公平普惠提升參保人基本醫(yī)療保障水平

    一是加大財(cái)政投入，確保應(yīng)保盡保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保采取個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，近年來政府逐年提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合分類資助參保條件的嚴(yán)重精神障礙患者參保個(gè)人繳費(fèi)部分通過財(cái)政給予補(bǔ)貼，確保包括嚴(yán)重精神障礙患者在內(nèi)的各類人群參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是穩(wěn)步提高住院和門診保障水平。自2019年宣城市醫(yī)保局成立以來，就將“精神障礙（重性）”和“精神障礙（非重性）”納入到門診慢特病進(jìn)行管理。2021年5月1日之前，“精神障礙（重性）”較“精神障礙（非重性）”報(bào)銷政策高，職工醫(yī)保重性精神障礙患者享受一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)個(gè)人先自付800元后，按90%報(bào)銷，報(bào)銷不設(shè)限額；居民醫(yī)保重性精神障礙患者在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷，省外一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，起付線設(shè)定為2000元/年，報(bào)銷比例65%，保底報(bào)銷比例45%，年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算1次起付線。2021年5月1日之后，考慮到精神障礙患者的病情復(fù)雜性，將“精神障礙（重性）”“精神障礙（非重性）”合并為“精神障礙”，享受上述高的保障待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院“封頂線”由6萬元提高至25萬元。

    二、全面實(shí)施大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)

    城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員，對(duì)大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保支付基礎(chǔ)上再給予進(jìn)一步支付。2019年7月1日起，我市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障待遇，大病保險(xiǎn)起付線從1.5-2.6萬元統(tǒng)一降低至1.5萬元，大病保險(xiǎn)起步報(bào)銷比例從50%提高到60%，對(duì)納入特困人員、低保對(duì)象的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施傾斜支付，大病保險(xiǎn)起付線為0.75萬元，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷取消封頂線。

    三、醫(yī)療救助制度不斷完善，增強(qiáng)救助托底保障功能

    符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)困難群眾均可獲得相應(yīng)醫(yī)療救助待遇。其中，參保的嚴(yán)重精神障礙患者根據(jù)民政部門認(rèn)定通過的救助對(duì)象身份屬性享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障。目前，享受特困人員、低保對(duì)象年度救助限額內(nèi)的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用救助比例分別達(dá)到80%、75%，對(duì)經(jīng)三重制度綜合保障后仍有困難的進(jìn)一步加大傾斜救助力度。

    下一步，我們將繼續(xù)完善醫(yī)療保障制度，整體提高保障水平，進(jìn)一步減輕嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

 

    公開屬性：依申請(qǐng)公開

    聯(lián)系人：陳嵩棟           

    聯(lián)系電話：2830097

 

 

                              宣城市醫(yī)療保障局

                               2022年8月3日

 

 

 

 

 

 

抄送：市政協(xié)辦公室