為嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，充分保障參保患者權(quán)益，近日，根據(jù)省局統(tǒng)一安排部署，我局組織專班，對(duì)市域內(nèi)設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)科的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)檢查。

一是明晰檢查重點(diǎn)。印發(fā)《宣城市重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)保基金專項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》，并組織全市執(zhí)法人員開(kāi)展重癥監(jiān)護(hù)專項(xiàng)整治工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)檢查中重點(diǎn)監(jiān)管的事項(xiàng)開(kāi)展學(xué)習(xí)討論。

二是明確自查內(nèi)容。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面核查重癥監(jiān)護(hù)科收費(fèi)和報(bào)銷情況，聚焦重點(diǎn)問(wèn)題，從虛記收費(fèi)、虛增收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)四大方面進(jìn)行自查自糾。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自查問(wèn)題和整改情況形成報(bào)告上報(bào)，確保自查自糾不走過(guò)場(chǎng)、不留死角、取得實(shí)效。截至目前全市13家開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)如期完成自查工作，主動(dòng)將違規(guī)使用醫(yī)?；鹜嘶蒯t(yī)?；饘簟?/span>

三是強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)督查。市局組織對(duì)疑點(diǎn)規(guī)則進(jìn)行統(tǒng)一審核，明確被查醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查疑點(diǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)通過(guò)調(diào)閱病歷資料、實(shí)地走訪核查、核對(duì)數(shù)據(jù)、詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員等方式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題和不足，及時(shí)向醫(yī)院反饋和溝通，提出整改意見(jiàn)和建議。

四是舉一反三抓整改。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為和問(wèn)題，要求相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)問(wèn)題整改，做好后半篇文章。及時(shí)對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域的有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)、召開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科專題會(huì)議、約談相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，并優(yōu)化醫(yī)保信息平臺(tái)等方式落實(shí)整改工作。

下一步，全市將繼續(xù)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的監(jiān)管力度，定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查，確保醫(yī)保基金在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的規(guī)范使用。