為不斷滿足人民群眾的高質(zhì)量就醫(yī)需求，減輕參保群眾異地就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，績溪縣醫(yī)保局緊扣長三角醫(yī)保“一體化”和“高質(zhì)量”兩個(gè)關(guān)鍵詞，在持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，推進(jìn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)面，擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍，提高長三角異地就醫(yī)直接結(jié)算率等工作上下功夫，扎實(shí)推進(jìn)長三角醫(yī)保一體化高質(zhì)量發(fā)展。

優(yōu)化經(jīng)辦流程，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)，確保異地就醫(yī)直接結(jié)算穩(wěn)步運(yùn)行?！叭萑敝啤笔芾懋惖鼐歪t(yī)備案，切實(shí)提高異地就醫(yī)備案成功率；“智能化”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)7*24小時(shí)異地就醫(yī)結(jié)算政策咨詢不打烊；優(yōu)化意外傷害住院報(bào)銷流程，積極與醫(yī)院對接，采取“承諾制”實(shí)現(xiàn)外傷就醫(yī)出院即時(shí)結(jié)算。一季度，長三角地區(qū)住院直接結(jié)算959人次，撥付醫(yī)?；?99.26萬元，門診慢特病跨省直接結(jié)算1438人次，撥付醫(yī)?；?8.89萬元。

搭建服務(wù)平臺，構(gòu)建立體醫(yī)保服務(wù)體系。以提供更加便捷的服務(wù)為目的，積極構(gòu)建橫向到邊、縱向到底的立體式醫(yī)保服務(wù)體系，醫(yī)保服務(wù)向長三角中心城市拓展。2024年1月，設(shè)立“績溪醫(yī)保杭州服務(wù)e站”，2025年5月，設(shè)立“績溪醫(yī)保上海服務(wù)e站””，積極搭建集服務(wù)、宣傳和交流于一體的平臺。通過平臺提升參保群眾長三角地區(qū)就醫(yī)便利度、拓寬異地醫(yī)保服務(wù)渠道。

學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立基金監(jiān)管協(xié)作機(jī)制。借鑒浙江新昌醫(yī)保共享法庭做法，探索醫(yī)保與法制審判銜接機(jī)制，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)合體，通過與法院長效協(xié)作,綜合運(yùn)用司法手段,推進(jìn)基金監(jiān)管有法可依、依法行政,增強(qiáng)對欺詐騙保行為的警示震懾作用。形成縣醫(yī)療保障局與人民法院“互聯(lián)互通、信息共享、合力處理”的協(xié)作銜接工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)第三方責(zé)任意外傷害醫(yī)保結(jié)算閉環(huán)式管理，確保醫(yī)保基金安全，維護(hù)參保人合法權(quán)益。（傅倩倩）