為高質(zhì)量推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，2025年郎溪縣醫(yī)保局以精準(zhǔn)施策為導(dǎo)向，構(gòu)筑“應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救、應(yīng)辦盡辦、應(yīng)享盡享”四位一體醫(yī)療保障體系，織密民生保障安全網(wǎng)。

織牢參保網(wǎng)底，特殊群體保障全覆蓋。印發(fā)2025年度城鄉(xiāng)居民參保實(shí)施方案，構(gòu)建跨部門數(shù)據(jù)實(shí)時共享機(jī)制，聯(lián)合民政局、鄉(xiāng)村振興局建立動態(tài)更新的特殊群體數(shù)據(jù)庫，精準(zhǔn)實(shí)施分類資助參保政策。全年累計(jì)資助特困人員1690人（含孤兒104人）、低保對象8488人、防止返貧監(jiān)測對象349人，醫(yī)療救助資助參保金額預(yù)計(jì)支出380.15萬元。

筑牢救助防線，三重保障顯實(shí)效。深化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助梯次減負(fù)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療救助托底功能。截至2025年4月，困難群體醫(yī)療總費(fèi)用3364.52萬元，通過三重保障實(shí)現(xiàn)報銷2857.02萬元，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付1925.39萬元，大病保險補(bǔ)償297.71萬元，醫(yī)療救助兜底633.92萬元，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)84.92%，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

優(yōu)化服務(wù)矩陣，便民舉措再升級。構(gòu)建“線上+線下”立體化服務(wù)體系，打造“五心”醫(yī)保服務(wù)品牌?？h域內(nèi)建成15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，12個鎮(zhèn)街、96個村社設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)窗口，分別提供18項(xiàng)、13項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)。推行門診慢特病“云申報”模式，累計(jì)受理網(wǎng)上申報15604件，通過率超88%。拓展異地就醫(yī)服務(wù)，開通14家跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新“容缺備案+數(shù)據(jù)分析”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算量質(zhì)齊升。

構(gòu)建預(yù)警體系，待遇落實(shí)無遺漏。健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，及時關(guān)注群體報銷數(shù)據(jù)，重點(diǎn)監(jiān)測整體待遇水平。2025年1-4月精準(zhǔn)監(jiān)測大額醫(yī)療支出群體1446人，其中脫貧人口47人、一般居民1383人、監(jiān)測對象16人，監(jiān)測數(shù)據(jù)按月推送至農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政等部門。建立特殊群體身份信息24小時動態(tài)維護(hù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)參保信息即時更新、醫(yī)保待遇精準(zhǔn)落實(shí)，確?；菝裾卟宦┮粦簟⒉宦湟蝗?。（吳亞茹）