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        1. 績(jī)溪:“三力齊發(fā)” 推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效

          發(fā)布時(shí)間:2025-04-21 08:12 來源:績(jī)溪縣人民政府(辦公室) 瀏覽:
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          近年來,績(jī)溪縣醫(yī)保局緊扣新時(shí)代醫(yī)療保障體系建設(shè)要求?,以深化“放管服”改革為牽引,立足民生需求,推動(dòng)醫(yī)保政策與經(jīng)辦服務(wù)深度融合。

          經(jīng)辦服務(wù)升級(jí),跑出便民利企“加速度”。以“數(shù)字賦能+流程再造”,全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平。一是大力推行“一網(wǎng)通辦”“一碼通辦”,參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等高頻事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“指尖秒辦”;醫(yī)保碼應(yīng)用深度嵌入縣域醫(yī)院全流程服務(wù),在線預(yù)約、掛號(hào)、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算;擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算病種范圍等一系列舉措。二是助推醫(yī)保公共服務(wù)“就近辦”,增設(shè)“醫(yī)保+郵政”“醫(yī)保+電信”便民服務(wù)點(diǎn),充分發(fā)揮郵政、電信基層網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢(shì),打通服務(wù)群眾“最后一公里”。三是積極推進(jìn)“高效辦成一件事”,主動(dòng)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,通過數(shù)據(jù)共享精準(zhǔn)識(shí)別受益群體,新生兒參保登記精準(zhǔn)指導(dǎo),醫(yī)療救助、慢特病證申領(lǐng)、職工退休待遇、生育津貼等醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)“免申即享”,待遇“無感智辦”。2024年通過“免申即享”辦理業(yè)務(wù)21953人次,發(fā)放資金1077.81萬元。

          基金監(jiān)管提效,織密基金安全“防護(hù)網(wǎng)”。創(chuàng)新建立“科技+法治”防護(hù)體系,多管齊下推進(jìn)基金監(jiān)管。一是綜合運(yùn)用視頻監(jiān)控、生物識(shí)別、大數(shù)據(jù)等信息化手段,建立“事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后追溯”監(jiān)管閉環(huán),積極推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用,全縣138家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在全市率先完成系統(tǒng)改造。二是深化跨部門協(xié)同治理,與法院、司法局創(chuàng)新建立“醫(yī)保+司法”銜接機(jī)制,最大程度維護(hù)參保人合法權(quán)益。三是通過日常巡查、交叉檢查、專項(xiàng)督查聯(lián)動(dòng),實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭性、典型性、領(lǐng)域性問題,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。2024年共追回醫(yī)?;?0余萬元,辦理行政案件2起,協(xié)議處理47家次,約談2家,解除醫(yī)保協(xié)議2家。

          政策宣傳賦能,激活全民參?!靶乱妗薄?/strong>構(gòu)建“場(chǎng)景化+精準(zhǔn)化”宣傳,全面落實(shí)全民參保。一是依托人社春風(fēng)活動(dòng)、民政“社會(huì)救助月”、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨員春訓(xùn)活動(dòng),結(jié)合中醫(yī)藥文化夜市、“一周進(jìn)一村”免費(fèi)義診等活動(dòng)深入開展“六進(jìn)”宣傳,2024年共開展醫(yī)保政策宣傳28場(chǎng)。二是組建“醫(yī)保宣講團(tuán)”,定制新生兒參保、門診共濟(jì)、異地就醫(yī)等“政策包”上門解讀,點(diǎn)對(duì)點(diǎn)答疑、面對(duì)面算好醫(yī)?!懊靼踪~”,從人找政策轉(zhuǎn)變?yōu)檎哒胰?。三是多平臺(tái)聯(lián)動(dòng),新媒體傳播成效顯著,用通俗易懂的方式將醫(yī)?;菝裾邘У饺罕娚磉?。2024年,參保率達(dá)100.71%;宣傳短視頻《醫(yī)保小諸葛 解密醫(yī)保碼》,榮獲全國(guó)“醫(yī)保好聲音”大賽一等獎(jiǎng);《醫(yī)保守護(hù)就在身邊》榮獲全國(guó)“全民參?!钡湫桶咐泉?jiǎng)。(汪洵浩)

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